49-я ЛЕКЦИЯ Acidum nitricum, hidrocyanicum et picricum

49-я ЛЕКЦИЯ

Acidum nitricum, hidrocyanicum et picricum

Acidum nitricun (Ацидум нитрикум)

Acidum nitricum:

1. Calcarea ostrearum, Kali carbonicum, Lycopodium.

2. Arsenicum, Carbo vegetabilis, Ph osphorus, Moschus

3. Antimonium tartaricum.

4. Acidum phosphoricum, Acidum muriaticum.

5. Hepar, Mercurius.

Arum triphyllum.

1. Слизистые оболочки.

2. Вонючие отделения.

3. Злоупотребление ртутью.

4. Тиф. — Слабость.

5. Катар.

Acidum nitricum.

Об Азотной кислоте, Acid. nitricum, как химическом веществе, едва ли нужно говорить вам, так как вы хорошо знаете ее свойства. Я поэтому перехожу к изложению ее употребления, как лекарства. Вы знаете ее действие на ткани по окраске ею кожи в темный желтовато-коричневый цвет. Это очень едкая кислота, разъедающая до мяса. Отсюда ее употребление для удаления бородавок, опухолей, язв и выдающихся грануляций (дикого мяса).

Она действует весьма могущественно на слизистые оболочки и имеет особенное сродство к истечениям со слизистых поверхностей, где соединяются кожа и слизистые оболочки. Отсюда вы найдете ее симптомы в области рта, губ, ноздрей, мочеиспускательного и заднепроходного отверстий; вообще, где только кожа ни соприкасается со слизистыми оболочками, там везде азотная кислота имеет выдающееся действие.

Для иллюстрации укажу, что мы находим ее полезной при изъязвлении рта (stomaceae). Далее соответственно характеру этого средства, симптомы этой стомацее будут наиболее сильно выражены возле губ. Тут будут волдыри и пузырьки на губах и вокруг них, в связи с болезненностью рта. Будет слюнотечение, особенно в случаях злоупотребления ртутью. Точно так же вы найдете, что понос будет сопровождаться болезненностью и образованием ранок в заднем проходе. Могут быть даже трещины его, как я уже сказал.

Характерные отделения, производимые Азотной кислотой, бывают неприятного запаха, жидкие и едкие, и, если они бывают гнойного характера, то имеют грязный, желтовато-зеленый цвет и далеко недоброкачественны.

Язвы, требующие Азотной кислоты, с неприятным запахом и характеризуются неправильными наружными очертаниями и наклонностью распространяться вглубь. Это служит достаточным отличием от обычных препаратов Меркурия, производящих лишь поверхностную плоскую язву. Эти язвы Азотной кислоты очень склонны заполняться обильными выдающимися грануляциями. Они легко кровоточат от малейшего прикосновения. Даже перевязка, которую вы накладываете, заставляет эти язвы кровоточить. Боли колющего характера, как будто занозы колют в пораженные части. Язвы часто сопровождаются жгучими болями. Они ухудшаются от применения холодной воды. Азотная кислота особенно показана при сифилитических язвах после злоупотребления ртутью, а также при язвах золотушного характера, после того, как Calcarea не достигла цели.

Другое доказательство, что выделения и отделения при Азотной кислоте имеют дурной запах, наблюдаются в моче, которая имеет резкий запах, весьма напоминающий лошадиную мочу. Она, вероятно, содержит избыток гиппуровой кислоты (характеризующей лошадиную мочу. — И. Л.). Этот симптом наиболее резко выражен при Acid. benzoicum. Это так характерно для этого последнего средства, что вы найдете его целебным в большом числе болезней, если имеется этот симптом.

Испражнения также показывают гнилостный характер Азотной кислоты. Они весьма вонючие, зеленого цвета и у детей содержат свертки казеина. Они также бывают слизистыми от избытка слизистого отделения и сопровождаются сильными потугами; эти тенезмы (потуги) тесно связывают Азотную кислоту с Меркурием. Иногда, особенно у золотушных детей, испражнения бывают бледными от недостатка желчи, мягки и кислого, вонючего запаха.

Азотная кислота поражает слизистые оболочки, производя катары. Мы находим ее показанной при насморке, в особенности, если он сопровождает какую-либо злокачественную болезнь, как, напр., скарлатину или дифтерит. При носовом дифтерите Азотная кислота — одно из главных лекарств. Отделение из носа водянистое, очень вонючее и изъязвляет всякую часть тела, на которую попадает. Если вы исследуете нос, то найдете там обильные белые налеты. Другой, весьма характерный симптом, сопровождающий эти состояния, это перемежающийся пульс. Если налеты имеются также и в глотке, то вы будете иметь зловонный запах также и из глотки. Ребенок будет жаловаться на ощущение, как будто заноза колет в горле. Это общая характеристика Азотной кислоты, — ощущение, как будто рыбья кость, заноза или кусок стекла колет в пораженной части. Этот симптом проходит через всю симптоматологию этого средства. Вы находите его в язвах, находите в прямой кишке, сопровождающим фистулы и геморрой, находите его и здесь, в горле.

Азотная кислота здесь очень сходна со своим дополнением, Arum triphyllum, который, подобно Азотной кислоте, вызывает такое же едкое выделение из носа, изъязвляющее губы; углы рта трескаются, и ребенок не может открыть рта, вследствие болезненности.

Другое средство — Acid. muriaticum, которая имеет жидкое, едкое отделение из носа, перемежающийся пульс и потерю аппетита.

Следующее действие Азотной кислоты, действие, в котором ни одно средство не превосходит ее, — это ее употребление для уничтожения дурных последствий ртути. Специальные симптомы, которые требуют ее в этом случае, следующие: раздражительность, бессонница и нервное беспокойство. Бывают также боли в надкостнице, воспаление глаз, воспаление или изъязвление роговой оболочки, с наклонностью к прободению ее, тугость слуха (от катара среднего уха и Евстахиевой трубы), слюнотечение, язвы в горле, костоеда, особенно сосцевидного отростка височной кости, дизентерия и проч.

Она особенно подходит больше для вторичного сифилиса, нежели для первичного, и специально более применима для вторичного сифилиса после злоупотребления ртутью. Шанкры даже возвращались снова и делались разъедающими (фагаденическими). При этом бывают сильные боли в костях по ночам, в особенности в костях головы и вдоль голеней, ухудшающиеся от каждой перемены погоды. В сырой день у больного бывают сверлящие боли в костях. Появляются язвы в горле или на поверхности тела, и они характеризуются неправильностью очертаний. Развиваются бородавки, и они почти всегда бывают снабжены более или менее длинными ножками. По всему телу желтовато-коричневые или медно-красные пятна. Замечается большая расслабленность, с потом и истощением.

Когда бывает злоупотребление ртутью, то Hepar, вероятно, лучший антидот, который мы только имеем. Если меркуриализм соединен с сифилисом, то Азотная кислота предпочтительнее.

Азотная кислота может понадобиться при лечении чахотки. При этом бывают внезапные приливы крови к груди, сильная изнурительная лихорадка, которая указывает на образование язв в легких, вследствие разрушения бугорков. Грудь крайне болезненна при дотрагивании. Больной страдает частыми кровотечениями из легких, причем кровь бывает ярко-красной и обильной. Сильная одышка, так что больной не может говорить, не задыхаясь. При этом бывают также хрипота по утрам, истощающий чахоточный понос, ухудшающийся по утрам, и острые колотья сквозь правую грудь к лопатке. Пульс перемежающийся. Малейшая попытка напряжения вызывает сердцебиение и одышку. Пот в особенности появляется ночью и к утру истощает больного очень сильно. Кожа тоже склонна делаться холодной к утру. Перед тем, как лечь в постель, появляется озноб. Жар бывает приступами, или же он бывает только в руках и ногах. Кожа делается чувствительной и видимо беспокоит больного всю ночь. Вы слышите при исследовании громкие хрипы везде в груди; мокрота неприятного запаха, кровянистая, ясно гнойного характера, грязно-зеленого цвета, а не желтовато-зеленого и доброкачественна, как вы находите при Lycopodium и Pulsatilla. Иногда кашель бывает мягкого и хрипящего характера. Больной обыкновенно бывает нежного сложения, с темными волосами и глазами.

Азотная кислота очень часто бывает показана при чахотке после Calcarea ostrearum или Cali carb. Calcarea специально пригодна для больных бледно-флегматического сложения. Лицо бледное и осунувшееся. Болезненность груди, очень сильно ухудшающаяся от прикосновения или давления. Кашель мягкий, хрипящий. Если бывает понос, то он ухудшается к вечеру. Хрипота, хотя упорна, но безболезненна. Но когда состояние Calcarea доходит до слабости, характерной для кислоты, то Азотная кислота одно из самых лучших лекарств для назначения после Калькареи. Она нечасто излечивает, но приносит облегчение и продолжает жизнь на годы.

Мы можем еще назначить Азотную кислоту при тифозной лихорадке, в особенности в язвенном периоде, т. е., когда Пейеровы бляшки начинают изъязвляться. Вы найдете больного сильно истощенным. Характерными показаниями для Ac. nitricum служат: испражнения зеленые, слизистые и вонючие, по временам гнойные, причем гной происходит из этих язв; бывает обильное, ярко-красное кровотечение из кишечника, с обмороками при малейшем волнении. Язык то бел и покрыт пузырьками или маленькими болезненными пятнышками, то он бывает коричневым и сухим. Мы имеем ясно заметные легочные осложнения. Кажется, как будто угрожает паралич легких, который, как вы знаете, вовсе необычайное явление при тифе. Этот начинающийся паралич легких выражается громким хрипением слизи в легких. Пульс в таких случаях вы найдете перемежающимся при каждом третьем ударе.

Здесь не забывайте Moschus, Phosphorus, Antimonium tart., Arsenicum, Cuprum и другие лекарства, о которых я упоминал в связи с этим состоянием. При кишечном кровотечении во время тифа вы можете также помнить об Alumina, которая полезна при отхождении больших сгустков крови.

Arsenicum требуется при этом кровотечении из кишечника, если вытекает темная, водянистая кровь и сопровождается тревогой и беспокойством.

Мы находим Hamamelis показанным, если бывает истечение темной венозной крови, без тревоги. Иногда кровь бывает темная, смолоподобная.

Еще одно средство — Leptandra, которая полезна при тифозной лихорадке с симптомами желчного характера, когда испражнения состоят из черной крови, имеющей вид смолы.