Глава 13 Темная сторона Насилие: букет проблем

Глава 13

Темная сторона

Насилие: букет проблем

Насилие — комплексная проблема человеческого поведения. На протяжении долгого времени не прекращаются споры о том, является ли насилие результатом действия психологических, социальных или биологических факторов. Последние исследования наводят на мысль, что насилие фактически является производным от всех трех факторов.

Специальных биологических исследований виолентного поведения не проводилось, поэтому в попытке определить наличие наследственного фактора практикующим врачам приходится опираться на семейный анамнез. Кроме того, чтобы определить возможные медицинские причины такого поведения, учитывается наличие травм головы, судорожного синдрома или злоупотребления наркотиками. Одной из причин, по которой до сих пор не разработаны четкие биологические методы диагностики жестокого поведения, является большое количество разнообразных наблюдений, опубликованных по этому вопросу в научной литературе. Данные, полученные методом обратной биологической связи ЭЭГ, носят общий и противоречивый характер. Обнаружено большое количество нарушений обмена нейротрансмиттеров, в том числе норэпинефрина, дофамина, серотонина, ацетилхолина и гаммааминобутуровой кислоты (GABA).

В развитии агрессивного поведения играют роль и нейроанатомические факторы, в частности, поражение лимбической системы, височных долей, лобных долей и префронтальной коры.

Наша методика SPECT дает возможность зрительно обследовать мозг буйных или агрессивных пациентов и систематизировать все многообразие биологических наблюдений. Я обследовал сотни детей, подростков и взрослых, демонстрировавших агрессивное поведение, и сравнивал их с теми, кто не отличался жестокостью или агрессией. Мозг агрессивного пациента явно отличается от мозга неагрессивного человека. Я выявил клинически и статистически значимые различия между агрессивными и неагрессивными группами. Эти различия сводятся к трем основным наблюдениям: снижение активности префронтальной коры, повышенная активность поясной зоны, повышенная или сниженная активность левой височной доли. К прочим значимым наблюдениям можно отнести повышение очаговой активности базальных ганглиев с левой стороны и слева от лимбической системы.

Итак, исходя из перечисленных особенностей, можно составить описание результатов SPECT, характерное для больных с агрессивным поведением:

сниженная активность в префронтальной коре (затрудненное мышление);

повышенная активность поясной системы (фиксация на мыслях);

очаги гипер- или гипофункции левой височной доли (вспыльчивость);

очаги повышенной активности базальных ганглиев и/или лимбической системы (тревожность и мрачность).